Điền đầy đủ các thông tin trong phiếu sau:

  1. Họ và tên thí sinh: (Chữ in hoa có dấu)  
    Giới tính:
  2. Ngày, tháng, năm sinh: (Nếu ngày tháng nhỏ hơn 10 ghi 0 vào đầu ô đầu - DD/MM/YYYY)
  3. Nơi sinh:
  4. Dân tộc:
  5. Hộ khẩu thường trú: (Số nhà, đường, xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố)
    Mã tỉnh:
    Mã huyện:
  6. Chế độ ưu tiên
    Đối tượng ưu tiên tuyển sinh:
    Khu vực tuyển sinh:
  7. Nơi học THPT hoặc tương đương: (Ghi tên trường và địa chỉ nơi trường đóng: xã/phường, huyện/quận, tỉnh/thành phố và ghi mã tỉnh, mã trường)
    Năm lớp 10:
    Mã tỉnh:
    Mã trường:
    Năm lớp 11:
    Năm lớp 12:
  8. Năm tốt nghiệp THPT:
  9. Số chứng minh nhân dân/Căn cước công dân:
  10. Gửi giấy báo kết quả đăng ký xét tuyển cho ai, theo địa chỉ nào?
  11. Số điện thoại:
    Email:
  12. PHẦN ĐĂNG KÝ NGUYỆN VỌNG
    STTChuyên ngànhMã chuyên ngànhNguyện vọngSố thứ tự ưu tiên
    01Điều khiển tàu biển 7840106D101
    02Khai thác máy tàu biển 7840106D102
    03Điện tử viễn thông 7520207D104
    04Điện tự động tàu thủy 7520216D103
    05Điện tự động công nghiệp 7520216D105
    06Tự động hóa hệ thống điện 7520216D121
    07Máy tàu thủy 7520122D106
    08Thiết kế tàu và công trình ngoài khơi 7520122D107
    09Đóng tàu và công trình ngoài khơi 7520122D108
    10Máy và tự động hóa xếp dỡ 7520103D109
    11Kỹ thuật cơ khí 7520103D116
    12Kỹ thuật Cơ điện tử 7520103D117
    13Kỹ thuật Ô tô 7520103D122
    14Kỹ thuật nhiệt lạnh 7520103D123
    15Máy và tự động công nghiệp 7520103D128
    16Xây dựng công trình thủy 7580203D110
    17Kỹ thuật an toàn hàng hải 7580203D111
    18Xây dựng dân dụng và công nghiệp 7580201D112
    19Kỹ thuật cầu đường 7580205D113
    20Công nghệ thông tin 7480201D114
    21Công nghệ phần mềm 7480201D118
    22Kỹ thuật truyền thông và mạng máy tính 7480201D119
    23Kỹ thuật môi trường 7520320D115
    24Kỹ thuật công nghệ hóa học 7520320D126
    25Điện tự động công nghiệp (CLC) 7520216H105
    26Công nghệ thông tin (CLC) 7480201H114
    27Kiến trúc & nội thất 7580201D127
  13. TỔ HỢP MÔN XÉT TUYỂN
    MônLớp 10 - HK 1Lớp 10 - HK 2Lớp 11 - HK 1Lớp 11 - HK 2Lớp 12 - HK 1Lớp 12 - HK 2